眼眶疾病大致可分为炎症、肿瘤、外伤、先天性疾病，代谢和内分泌性疾病及寄生虫类疾病等。从部位来分主要有眶壁病变和眶内容的病变两大类。眼眶病变的体征由于病变性质和部位不同，临床表现也错综复杂。眼球突出是眼眶疾病的重要体征之一。眼眶病是眼科中比较严重的一种病，这种病变不仅会在眼睛内发生，也会在眼睛以外发病，有些疾病还与脑科和耳鼻喉科互通，有着密切的关系。
 

眼眶炎症
 

眶蜂窝织炎

　　眶蜂窝织炎是眶隔后眶内软组织的急性细菌感染，儿童眼球突出的最常见病因。不仅会严重影响视力，而且可引起颅内并发症或败血症而危及生命。病因：1、邻近病灶感染，如副鼻窦炎（以筛窦为最）、上颌骨骨髓炎、急性泪囊炎、面部丹毒、疖肿或口腔病灶等。2、眶、面部外伤或手术后感染。3、由急性传染病或败血症、菌血症而引起。


症状体现
　　从解剖部位可分眶隔和眶隔后的眶蜂窝织炎，但临床上可以是疾病的不同阶段，节可以相互扩展。
　　1、隔前眶蜂窝织炎
　　　指炎症和感染局限在眶隔之前眼睑和眶周的结构，隔后结构未受感染。主要表现为眼睑水肿，眼球未受累，瞳孔光反射与视力良好，无眼球运动障碍，眼球运动时无疼痛，无球结膜水肿。
　　2、隔后眶蜂窝织炎
　　　由眶软组织感染引起，常较严重，伴有明显的全身中毒症状，包括发热，神志萎靡，急性重病面容，白细胞增高。眼球明显前突，眼睑红肿，球结膜高度充血水肿，甚至突出于睑裂之外，可因高度眼球突出引起暴露性角膜炎。眼球运动明显受限，转动时旁疼痛。触诊时眼睑紧张且压痛明显。如发现视力减退和瞳孔异常，则提示病变累及眶尖部，系眶压过高或炎症及毒素直接侵犯视神经所致。炎症蔓延至眼内，可引起葡萄膜炎，眼底可见视网膜静脉迂曲，视盘水肿。
病变进一步发展可引起眶尖综合征，导致视力丧失，颅神经麻痹。感染向颅内扩展，可造成海绵窦血栓、脑膜炎、脑脓肿或败血症，危及生命。


诊断依据

　　根据典型的临床表现不难作出诊断。影像学检查有助于进一步确诊，X线可发现眶密度增高；CT扫描显示眼球突出、眶内软组织肿胀，轮廓欠清晰。超声检查可见回声增强、眼外肌增粗，当出现眶内化脓灶时可见单一或多发的透声腔。根据病原体的不同，实验室血项检查有不同表现，细菌性感染者外周血白细胞数升高，以中性粒细胞为主。
 

治疗方法

　　1、本病应早期治疗原发病灶，X线平片和CT等检查有助发现邻近组织感染病灶。
　　2、最主要的处理是尽早采用足量的广谱抗生素，根据病情适当使用糖皮质激素治疗。
　　3、眼局部同时使用抗生素滴眼液，涂眼膏保护暴露的角膜。
　　4、切开引流：如炎症已化脓局限，形成眶内脓肿，多位于鼓下间隙和肌锥外间隙。可在波动最明显处切开引流，但忌过早手术。
　　5、海绵窦血栓形成，是中枢神经系统（CNS）罕见的致死性的感染性疾病，在抗生素应用之前病死率可高达80%。因此，早期诊断及强化治疗非常重要。若发生海绵窦血栓，应按败血症的治疗原则进行抢救。
 

炎性假瘤

　　炎性假瘤为一种特发的非特异性慢性增殖性炎症，临床表现类似肿瘤，但实质上是炎症，故名炎性假瘤。本病较为常见，病因尚不清楚，目前多认为是一种免疫反应性疾病。本病可发生于任何年龄，４０岁以上较为多见，男性多于女性，可单眼或双眼发病，小部分患者可伴有身体其他部位同类病变。眼眶炎性假瘤可波及眼内各种软组织，但可主要发生于某种结构，如眼蜂窝组织、眼外肌或泪腺。根据组织学改变，本病可分为淋巴细胞浸润型、纤维增生型和混合型。临床表现主要有眼痛、眼睑和结膜红肿、眼球突出、眼球运动障碍及视力下降等。用皮质类固醇等抗炎治疗可使病情缓解，但易复发。

症状体现

　　1、多数发病较急，发展较快，伴有眼痛、复视、视力减退；少数病人发病及发展缓慢。
　　2、眼睑及结膜水肿、充血。
　　3、眼球突出，眼球运动受限。
　　4、眼眶可扪及表面不平或结节状硬性肿物，可有触痛。
　　5、视乳头水肿或萎缩，视网膜静脉扩张或炎性表现。
　　6、视力下降。
 

诊断依据

　　1、眼痛、眼睑及结膜充血、水肿等炎症表现。
　　2、眼球突出、眼球运动受限。
　　3、眼眶可扪及硬性肿物。
　　4、Ｘ-线片示眶内密度增高，但多无骨质破坏。
　　5、超声探查：A超显示不规则或壳状低回声区，Ｂ超显示均匀稠密的团块图像。
　　6、ＣＴ扫描见形状不规则、边界不圆滑、不均质软组织块影或占据眶内一部分或全眶区的云雾状高密度影。
　　7、皮质类固醇等抗炎治疗有效。
 

治疗方法

　　1、先用皮质类固醇等抗炎药物治疗，辅以抗生素。
　　2、皮质类固醇治疗不佳或减量后复发，或长期应用皮质类固醇有全身并发症者可考虑放射治疗。
　　3、药物及放射治疗均效果不佳，或诊断难确定、眼球突出严重，可试行手术部分或全部切除，术后继续用皮质类固醇治疗。