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儿童的“大小眼”需引起重视

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发表于 2020-03-10

     “大小眼”是一种什么疾病

  正常情况下,孩子双眼眼睑的高度基本是一致的。有的孩子出生以后,家长会发现孩子有一只眼睛睁不开,或者睁眼延迟,观察一两个月后,孩子眼睛仍然睁不大,出现一只眼睛大另外一只眼睛小的情况,这种“大小眼”现象往往就是医学上的先天性上睑下垂。

  先天性上睑下垂是指上睑呈现部分或全部下垂,轻者遮盖部分瞳孔,严重者瞳孔全部被遮盖的一种病况。先天性上睑下垂可造成遮盖性弱视,为了克服视力障碍,患儿常紧缩额肌皱额抬眉、耸肩以助提睑,重者需仰头或歪头视物。双侧下垂者,因需仰首视物,会影响脊柱发育。

  先天性上睑下垂的病因

  1.遗传,遗传性的上睑下垂大概占35%左右。

  2.不明原因的上睑下垂占63%,即基因突变。

  3.中枢系统的疾病引起的上睑下垂大约占2%左右。

  先天性上睑下垂的危害

  1.先天性上睑下垂会造成视力的障碍,尤其是中度和重度的上睑下垂会造成弱视。

  2.患儿长期皱额抬眉、耸肩、仰头等辅助动作,会导致额纹加深,眉毛高低不对称等面部异常,甚至脊柱弯曲等。

  3.先天性上睑下垂的儿童可能会变得懦弱、不合群、孤僻。它对儿童心理发育造成的危害是不可逆的。

  先天性上睑下垂的严重程度划分

  先天性上睑下垂分为轻、中、重三种。

  1.轻度。轻度上睑下垂是指患侧上睑下移2毫米以内或者上睑遮盖瞳孔的三分之一。

  2.中度。中度上睑下垂是指患侧的上睑下移3-4毫米或者上睑遮盖瞳孔的二分之一。

  3.重度。重度上睑下垂是指患侧上睑下移大于4毫米或者上睑遮盖瞳孔的二分之一以上。

  先天性上睑下垂的治疗

  临床上,多数先天性上睑下垂需要手术治疗矫正。

  儿童上睑下垂的手术时机,不仅要考虑美容效果,更重要的是考虑患儿视力发育及心理健康问题。专家认为中、重度上睑下垂的手术时机为3岁-6岁,学龄前手术比较合适;极重度的、合并斜视或较大屈光参差的上睑下垂需提前手术矫正;轻度的上睑下垂儿童,如果不影响视力的发育,也不影响正常的人际交往,手术时机可以适当延后。

  低龄上睑下垂要预防弱视

  低龄上睑下垂儿童的视力筛查很关键,筛查越早越好,弱视眼要尽早干预治疗,错过儿童视觉发育期后治疗效果将会较差。医生推荐“一遮一提”的方法预防弱视:用透气胶布提拉下垂眼的上睑,同时遮盖好眼,每天遮2—3小时,并定期回访。


      (海南省眼科医院医学整形美容科主任医师 郭惠宇)


      (海南日报)


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