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白内障的分类及治疗

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发表于 2021-01-04

       本期科普专家介绍:曾明兵 海南省眼科医院 白内障专科 主任医师

  晶状体的功能

  在了解白内障知识之前,我们先来了解正常眼晶状体的结构及功能。正常晶状体是富有弹性无血管的透明体,形似扁圆形的双凸透镜,位于眼球内虹膜、瞳孔之后,玻璃体之前,依靠晶状体悬韧带与睫状体联系以固定其位置。晶状体为眼球的主要屈光间质,同时具有调节眼睛能看清远、近景物的能力。随着年龄的增长,晶状体的调节力减退而出现老花眼症状。

  为了更容易理解,我们常将正常人的眼球比作照相机,晶状体及角膜就相当于照相机的镜头,主要负责眼的屈光功能,而视网膜就相当于照相机的底片,所以只有当人眼的角膜及晶状体正常而又无眼底疾病才能看清物体。

  老年性白内障尤为常见

  任何原因引起的晶状体混浊称为白内障。白内障可以根据病因、发病时间、晶状体混浊形态和部位进行分类,常见的有年龄相关性白内障又叫老年性白内障、先天性白内障、外伤性白内障、代谢性白内障、并发性白内障、药物及中毒性白内障等。其中最常见就是老年性白内障,主要是由于晶状体结构老化的结果,就好比人老会长皱纹会长白头发一样,所以说人到了一定年龄几乎都会患白内障,只是个体不同发病的年龄有所不同,有些严重的早期需要手术治疗,有些不严重的影响视力不明显不需要手术。

  目前主要的手术方式

  认为白内障手术很简单的理解是片面的,而恰好相反,白内障手术是一个相当精细的难度极高的手术方式,一个熟练的白内障专科医生往往需要数百甚至上千例的手术经验才能较完美地完成白内障手术。白内障目前唯一有效的治疗方式是手术治疗,主要的治疗方式有白内障囊外摘除术和超声乳化白内障吸除术。超声乳化白内障吸除术是目前主要的最有效的手术方式,有手术切口小,伤口愈合快,视力恢复迅速等优势。

  为何有些患者

  术后视力仍不理想

  白内障术后大多数患者都可以恢复较理想的视力,但如果合并有眼底病变如老年性黄斑病变、青光眼、高血压糖尿病视网膜病变等则视力恢复不理想,如照相机一样,只把镜头换了,但底片不好,也很难拍出清晰的照片。术前由于白内障影响眼底观察,很难对眼底情况进行预判,如有眼底病变应先行白内障手术,术后进行眼底检查并进行相应的治疗。

  目前使用的人工晶体材料经过成千上万例甚至上百万例的手术证明,具有良好的眼内组织相容性,是可以终身使用的。但也有极个别的病例由于人工晶体变性,变混浊,需要手术进行置换。

  白内障手术后由于留有后囊膜支撑植入的人工晶体,有些病例术后后囊膜可能发生混浊,叫后发性白内障,越年轻患者发生后发性白内障的机率越高。如果发生了后发性白内障,仅需要在门诊进行激光治疗,不需要住院,几分钟后就可以重新恢复视力。


     (海南日报)

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